كل شيء عن الحمل والولادة

1-إبتعدى عن تناول أى عقاقير (أدوية) إلا إذا كانت فائدتها تفوق حدوث أى مخاطر لطفلك . الأثار البعيدة لكثير من العقاقير على المولود لاتزال غير معروفة والكثير من الأدوية لها تأثير سلبى على الحمل ومن الممكن أن تؤدى الى مشاكل للجنين مثل الأمفيتامينات- التتراسيكلين-مدرات البول-بعض مضادات الحساسية-إستربتوميسين-أسبرين بجرعة عالية-ابوبروفين –الكحول ولذلك لابد أخذ أى دواء تحت إشراف الطبيب

2-توخى الحذر عند غذائك وألحقى بة حمض الفوليك ومجموعة من الفيتامينات . يعتبر الغذاء من ضرورات حدوث حمل إيجابى وأوضحت الدراسات ان هناك علاقة مباشرة بين وزن المرأة وكمية الوزن المكتسب أثناء الحمل مع وزن الجنين ولذلك يجب على المرأة المعتدلة الوزن ان تزيد بمعدل 12-16كيلوجرام طوال الحمل والمرأة الأخف من المعدل يجب ان تزيد 14-20كجم والسيدة السمينة تزيد 7.5—12.5كجم طوال الحمل وبعض العيوب الخلقية تكون بسبب غذاء غير مناسب او غير كافى لذلك يجب تعاطى الفيتامينات اثناء الحمل وتعاطى 400ميكروجرام حمض الفوليك الذى يقلل من نسبة العيوب الخلقية للجهاز العصبى للجنين

3-توخى الحذر فى المنزل واماكن العمل ومصادر الخطر كالتعرض للإشعاع او المواد الكيميائية وإبتعدى عن الجلوس امام الفيديو والكمبيوتر لفترات طويلة بالرغم من عدم وجود دراسات تثبت خطر هذة الأشياء ولكن لايوجد دراسات تثبت خلوها من الضرر وبالرغم من وجود اكثر من 60000 نوع من الكيماويات 5 فقط تم دراستهم مع الحمل وهى الرصاص—الزئبق—الأيودين—الإثير—النيكوتين—أول أكسيد الكربون والكحول ويجب الإبتعاد عن الكيماويات ومنها أدوات المكياج التى من الممكن ان تمتص من الجلد وتؤثر على الجنين كما يجب الإبتعاد عن مبيدات الحشرات حيث من الممكن ان تسبب الإجهاض والعيوب الخلقية ويجب ان تقللى من استخدام المنظفات الصناعية بالمنزل وابتعدى عن المواد التى تخرج الغازات مثل الصمغ والجازولين وعليك بفحص المياة اذا كنتى تقتطنين بمنزل قديم وتوقفى عن التدخين وإطلبى من الأخرين عدم التدخين فى وجودك والمفتاح الرئيسى هو التعرض للهواء الطبيعى النقى

4-يجب الإبتعاد عن درجات الحرارة العالية سواء بالجلوس فى جو حار او عمل تدريبات شديدة تؤدى الى زيادة الإحساس بالحرارة ولاتعرضى جسمك لحرارة شديدة مثل السونا او حوض مياة ساخن او حمام بخار او المصباح الشمسى واذا إرتفعت دراجة حرارتك فيجب ان تبلغى طبيبك بذلك وتجنبى الجفاف بأخذ كميات كبيرة من السوائل خاصة المياة

5-تعودى على العادات الأمنة: -- تجنبى الوقوف لفترات طويلة حيث يؤدى الى الولادة المبكرة وزيادة إنقباضات الرحم.

* تغيير نوعية العمل بعد الأسبوع 24 من الحمل إذا كان العمل يتطلب الوقوف 4 ساعات أو أكثر
*تغيير نوعية العمل بعد الأسبوع 32 إذا تطلب العمل الوقوف نصف ساعة كل ساعة
*تغيير نوعية العمل بعد السبوع 20 من الحمل إذا تطلب العمل الإنحناء او تطلب حمل أشياء ثقيلة أو صعود سلالم كثيرة

6-عند السفر ضعى حزام الأمان بطريقة مناسبة . إرتدى دائما حزام المنكب وإضبطى الجزء الأسفل من حزام الأمان بحيث يكون أسفل البطن ولاحظى ان استخدام حزام الأمان بطريقة خاطئة مثل ربطة بشدة على البطن من الممكن ان يؤذى الحمل والجنين

7-فى الأشهر الأخيرة إحرصى على النوم على الجنب وليس على الظهر. حينما تنام الحامل على ظهرها يضغط الجنين-المشيمة والرحم على شريان الجسم الرئيسى مما يسبب قلة تدفق الدم الى الجسم والجنين كما ان الضغط على الأوردة الريئسية يؤدى الى ظهر دوالى الأوردة وال ألام بالرجل مع زيادة إنتفاخ الرجلين

8-جنبى طفلك الألتهابات الناتجة عن العدوى بالبكتريا ---جروب ب استربتوكوكال—Group b Streptoccociوذلك بعمل مسحة مهبلية بين الأسبوع 26-28 من الحمل واذا كانت هذة البكتريا موجودة فيجب اخذ المضاد الحيوى المناسب اثناء الولادة حتى لاتصيب الجنين اثناء الولادة

9-تابعى حركة الجنين بنفسك. بالرغم من ان الجنين يتحرك فى خلال الأشهر الثلاث الأولى إلا أن معظم السيدات لايلاحظن الحركة حتى الأسبوع 16-20 (الشهر الخامس) وعادة ما تكون حركة الجنين معروفة للأم واذا تغيرت او قلت فيجب الإتصال بالطبيب

10-يجب أن تعلمى انك مسؤلة عن صحتك وصحة الجنين طوال الحمل ولذلك يجب ان تسألى عن كل ما يدور بذهنك وإسألى عن أى تغيرات قد تلاحظيها بجسمك حتى تعرفى الطبيعى من المرضى ولابد ان تجدى إجابة عند الطبيب لذلك يجب المواظبة على المتابعة عند الطبيب

11-يجب أن تعلمى انة من الممكن ظهور علامات خطورة على الحمل فى أى وقت من الحمل مثل:
·نزول المياة من حول الجنين
·حدوث انقباضات ولادة مبكرة
·نزيف مهبلى
·زيادة مفاجئة فى الوزن
·تورم مفاجئ بالأرجل واليدين واحيانا الوجة
·صداع مستمر
·إرتفاع فى درجة الحراة
·زيادة عير متوقعة أو مفاجئة فى حجم البطن(الرحم)
وفى مثل هذة الحالات يجب الإتصال بالطبيب فورا

إرشادات للحامل
(!)

ألف مبروك أنتي حامل

الحمل مدته 280 يوما إذا احتسبت من أول يوم لأخر دورة شهرية (حيث نحسب 9 أشهر +7 أيام) ومدته 266 يوما إذا احتسب من يوم تلقيح البويضة (هذا في حالات الإخصاب الخارجي)

نقسم لحمل إلى ثلاث أقسام:
القسم ألأول….يشمل الثلاث أشهر ألأولى
القسم لثاني…يشمل الثلاث أشهر الثانية
القسم الثالث…يشمل الثلاثة أشهر

الثالثة

ألقسم ألأول (الثلاث أشهر ألأولى)

1- حددي موعد مع طبيبك للزيارة ألأولى عند الأسبوع التاسع وخططي للزيارة كل أربع أسابيع بعد ذلك (إلا إذا كان هناك ما يستدعى زيارات أكثر)
2- تجنبي ألأدوية والتدخين والكحوليات
3- أخبري طبيبك بألتطعيمات التي آخذتيها
4- اشربي كثير من السوائل وخصوصا الماء (8-10 أكواب يوميا)
5- احرصي على أطعمة غنية بحمض الفوليك مثل البرتقال-الكنتالوب-الشمام-الخضروات
6- أطعمة غنية بالحديد مثل العسل ألأسود-السبانخ-الفاصوليا البيضاء
7- حافظي على معدل السكر في جسمك بأكل أطعمة غنية بالبروتين والكربوهيدرات مثل الخبز-الأرز-البطاطس-الجبن
8- كمبدأ عام تجنبي الأدوية ولا تتعاطي أي دواء بدون استشارة طبيبك
9- لابد من أخذ قسط وافر من النوم أثناء أليل ومن المفضل النوم لمدة ساعة على الأقل بالنهار
10- من الممكن المواظبة على التمرينات الرياضية ولكن دون عناء ويجب ألا تبدأي رياضة جديدة أثناء الحمل وتأكدي ألا تتعرضي لدرجات حرارة عالية أثناء الحمل
11- إذا كنني معتادة على شرب القهوة فمن المفضل الابتعاد عن هزة العادة ومن الممكن شرب القهوة الخالية من الكافيين
12- إذا كان هناك مرض وراثي في العائلة استشيري طبيبك لعمل الفحوصات اللازمة
13- إبدأي في عمل ميزانية للحياة الجديدة مع الطفل

تختلف هرمونات السيدة أثناء الحمل بسبب وجود المشيمة التي تفرز العديد من الهرمونات ووجود الجنين حيث يتم إفراز هرمونات من الغدة النخامية- الدرقية- الفوق كلوية والبنكرياس للجنين

تحليل الحمل(هرمون الحمل)

يوجد العديد من اختبارات الحمل للكشف على وجود الحمل بعضهم ممكن إستخدامة بالمنزل والبعض في المعمل حيث إن بعض الاختبارات تكشف على هرمون الحمل في البول والبعض تكشف عنة فى الدم
والهرمون الذي يكشف عنة هو هرمون هيومان كوريونك جونادوتروفين (Human Chorionic Gonadotrophin ) ويعرف باختصار HCG (اتش-سي-جى)

يفرز هرمون اتش سي جى من الخلايا التي سوف تكون المشيمة ويبدأ إفراز هذا الهرمون عند تعلق البيضة الملقحة بجدار الرحم اى من 3-5 أيام بعد تلقيح البيضة في قناة فالوب (الأنبوبة)
الاختبار ذو الحساسية الجيدة يكشف هذا الهرمون في الدم بعد 8-9 أيام من الإخصاب ولكن في معظم الحالات يكتشف الهرمون بعد 11 يوم من الإخصاب (اى قبل ميعاد الدورة القادمة) وهذا الهرمون يتركز في الدم مع الوقت وتصل نسبتة الى 100 ملى وحدة عند موعد الدورة المتأخرة وتتضاعف نسبتة كل 48 ساعة (حتى يصل الى ملى1200 وحدة) ثم تتضاعف النسبة كل 72 ساعة (حتى يصل الى 6000 ملى وحدة) ثم تتضاعف النسبة كل 4 أيام وتصل أعلى نسبة للهرمون بعد 60-70 يوم من الحمل)50000-100000ملى وحدة) ثم تتناقص بعد ذلك.

*يساعد هرمون HCG على المحافظة على الجسم الأصفر المتكون في المبيض بعد التبويض والذي يفرز هرمون البروجستيرون أثناء الأسابيع الأولى للحمل (في عدم وجود الحمل يضمر الجسم الأصفر بعد 14 يوم من التبويض)
*يستخدم هرمون اتش-سي-جى في الكشف عن الحمل- الحمل خارج الرحم ولحمل العنقودي كما يستخدم في متابعة علاج الحمل العنقودي
*يستخدم مع منشطات المبيض للمساعدة في تفجير البيضة

البروجستيرون

أثناء الحمل يفرز هرمون البروجستيرون من الجسم الأصفر المتكون في المبيض بعد التبويض حتى الأسبوع 7-8 للحمل ثم يتم إفرازة بواسطة الجسم الأصفر والمشيمة معا في الأسابيع 7-9 ثم تتولى المشيمة إفرازة من الأسبوع 9 وحتى أخر الحمل (الحمل يكتمل إذا ما تم إزالة الجسم الأصفر بعد الأسبوع التاسع بمعنى إذا تعرضت السيدة الحامل لعملية إزالة المبيض لأي سبب بعد الأسبوع التاسع للإخصاب يكمل الحمل)
*البروجستيرون لة دور حيوي في إعداد جدار الرحم لاستقبال البيضة الملقحة والحفاظ على جدار الرحم والحمل
*كما أن لة تأثير في المحافظة على ارتخاء عضلات الرحم وبالتالي لة دور في الولادة
*ومن وظائفة في الحمل منع جهاز المناعة للأم من مهاجمة الجنين(لأن الجنين يحتوى على خلايا غريبة عن الأم وهى خلايا الأب)
*يعتمد الجنين على وجود البروجستيرون لتكوين الهرمونات في الغدة فوق الكلوية

البرولاكتين

يفرز من الغدة النخامية للأم –الغدة النخامية للجنين- جدار الرحم
في غير الحمل تكون نسبتة في الدم من 8-25 نجم(نانو جرام)
في الحمل ترتفع نسبتة وتصل الى )100نجم( في أخر الحمل كما ترتفع نسبتة في السائل الأمنيونى(السائل المحيط بالجنين)
*يهيئ الغدد اللبنية بالثدي للرضاعة و هو المسؤل عن نزول سائل من الثدي من الأسبوع 12-14 للحمل
*يساعد الجنين في عملية التمثيل الغذائي وامتصاص المياة

كما يوجد العديد من الهرمونات الأخرى أثناء الحمل

الغثيان في أول الحمل

بالرغم من أن أسبابة غير معروفة حتى الآن إلا أن الغثيان وال قئ في الشهور الأولى للحمل من الأعراض الشائعة في الحوامل وقد يسبب للسيدة الحامل مشاكل نفسية وصحية إذا ازداد وهناك الكثير من النظريات ل أسبابة ولكن العلاج أساسا للأعراض وليس ل أسبابة

هذة بعض النصائح التي قد تفيد في التغلب على هذة الأعراض:

1-دائما حافظي على شئ من الغذاء بالمعدة حيث إن المعدة الخالية تزيد من الأعراض ومن الممكن أن تأكلي كمية صغيرة من الطعام كل 2-3 ساعة.

2-قللي من أكل الحلوى والسكريات التي قد تزيد من الغثيان

3-تجنبي الدهنيات التي تحتاج إلى فترة طويلة لكي تهضم

4-إذا تناولت سوائل فمن الأفضل أن تكون بعيدة عن الكل

5-عندما تشربي اى سائل اشربي ببطء بحيث تأخذي كمية صغيرة كل فترة ولكن لابد من المواظبة على شرب السوائل حتى تتجنبي الجفاف

6-دائما احتفظي بطعام من النشويات(خبز أو بقص مات) بجانب السرير حتى تأخذي ولو كمية صغيرة قبل القيام صباحا

7-أسالي طبيبك عن فيتامين ب6 حيث أن 50مجم ممكن أن تساعد في الإقلال من الأعراض

8-دائما كلى ما تفضلين وفى الوقت الذي تفضيلية فلا داعي أن تتمسكي بمواعيد معينة للأكل في هذة الفترة

وأخيرا لا تقلقي على وزنك في هذة الفترة ولا على صحة الجنين حتى إذا وجدتي نفسك تأكلي أرز فقط فبعد الأسبوع العاشر دائما ما تزول هذة الأعراض ولا تنسى أن تأخذي قسط كافي من النوم في المساء والظهيرة

متابعة الحمل

الأسبوع 4-5
كما عرفنا أنة من الممكن معرفة حدوث الحمل بالتحليل من قبل موعد الدورة القادمة (الحمل الكيمائي) وفى معظم الحالات يعرف حدوث الحمل عندما تتأخر الدورة عن موعدها وتكون نتيجة تحليل الحمل ايجابية وهذا غالبا ما يكون فى الأسبوع 4-5 من أخر دورة وفى مثل هذا الوقت ممكن الكشف على الحمل بالسونار والتأكد من وجود الحمل

الأسبوع 6
نستطيع رؤية كيس الحمل داخل الرحم بالسونار وعدم رؤية الكيس في مثل هذا الوقت يثير الشك في ما إذا كان الحمل سليم أم لا

الأسبوع 7-8
نستطيع رؤية الجنين داخل كيس الحمل ولابد من رؤية نبضات القلب عند الأسبوع الثامن

ولذلك لابد المراجعة عند حدوث الأتي:
· إذا لم نجد كيس داخل الرحم عند الأسبوع الخامس
· إذا لم نجد الجنين داخل كيس الحمل في الأسبوع السادس
· إذا لم نجد نبضات قلب الجنين في الأسبوع الثامن

ويفضل استخدام السونار بالمجس المهبلي حيث يستخدم مجس رفيع داخل المهبل وهذا أفضل من استخدام المجس على البطن فى هذة الفترة المبكرة

يجب أن تذهبي الى الطبيب عند معرفتك أن هناك حمل حتى يقوم بالكشف وعمل الفحوصات اللازمة للتأكد من موعد الولادة وعمل خطة للمتابعة

المتابعة أثناء الحمل عادة ما تكون كل 4 أسابيع حتى الأسبوع 28 ثم كل 2 أسبوع حتى الأسبوع 32 ثم كل أسبوع حتى موعد الولادة
ولكن هناك حالات تستدعى المتابعة على فترات اقل من ذلك

التغذية أثناء الحمل

يجب التأكد من إتباع نظام غذائي صحي أثناء الحمل

السعرات: تحتاجي الى 330 سعر/كيلوجرام بمعنى إذا كان وزنك 60كجم فتحتاجي الى 60×330 سعرات

الحديد: لابد من الحصول على 60 ملليجرام من الحديد يوميا . تزداد الى 100 مجم في حمل التؤام وتزداد الى 200 مجم إذا كانت نسبة الهيموجلوبين اقل من 11جم
مصادر الحديد: -اللحم الأحمر - الدواجن – السمك - العسل الأسود – السبانخ
ويوجد أقراص الحديد حيث يجب المواظبة عليها من الأسبوع 12 للحمل

الكالسيوم: تحتاجي الى 1200-1500 مجم يوميا
مصادر الكالسيوم: - اللبن ومنتجات اللبن مثل الزبادي والجبن - السردين والسالمون –السبانخ والعسل الأسود – الفجل – البازلاء الناشفة كما يوجد أقراص الكالسيوم التي يكب المواظبة على أخذها

البروتين: تحتاجي الى 75-100 جم بروتينات في اليوم وتوجد في – البيض – اللحم - الدواجن منتجات الألبان - أكلات بحرية مثل السمك والجمبري والسبيط.. –البقوليات مثل الفول والعدس والفاصوليا الناشفة

حمض الفوليك
يعتبر من الفيتامينات المهمة من قبل الحمل وأثناء الحمل والرضاعة حيث ثبت أنة يقلل من نسبة حدوث تشوهات الجهاز العصبي للجنين ومن الممكن أن يقلل من نسبة الإجهاض والولادة المبكرة ونقص وزن الجنين حيث ان بعض الدراسات أثبتت أن نسبة الإجهاض ونسبة الولادة المبكرة تقل عند المواظبة على استخدام حمض الفوليك
يوجد حمض الفوليك في : - الكبدة - الفاكهة -الخضراوات الو رقية - الخميرة -البازلاء والفاصوليا الناشفة
أقراص حمض الفوليك 400 ميكروجرام متوفرة ويجب المواظبة عليها عند الإستعداد لحدوث الحمل وأثناء الحمل

السوائل أثناء الحمل
أثناء الحمل يحدث تغيرات لمحزون السوائل في الجسم حيث:
· يزداد حجم سائل الدم في الأسبوع 28 الى ضعف ما قبل الحمل
· يفرز الجسم السائل حول الجنين حيث يتغير بمقدار كوب كل ساعة
· التغيرات التي تحدث بالكلى تؤدى الى زيادة إفراز السوائل

لذلك من المهم جدا المواظبة على شرب السوائل حيث تمنع: -جفاف الجلد –الإجهاض –الولادة المبكرة –الإمساك
وينصح بشرب من 6-8 أكواب مياة كبيرة يوميا بجانب العصائر الأخرى

زيادة الوزن أثناء الحمل
زيادة الوزن أثناء الحمل تختلف من سيدة الى أخرى ومن حمل الى أخر وعموما معدل زيادة الوزن 250-750 جرام كل أسبوع مع معدل زيادة في الوزن بمقدار 10-12 كيلوجرام طوال الحمل وقد وجد أن زيادة 9 كيلوجرامات في النصف الثاني للحمل (من الأسبوع 20 للحمل) غالبا ما يصاحبها ولادة جنين بحجم مناسب ولكن يجب أن نعلم أن ولادة طفل سليم وجدت مع عدم زيادة في الوزن طوال الحمل

الرياضة أثناء الحمل
للرياضة فوائد مهمة أثناء الحمل :
· تزيد من زيادة الثقة بالنفس وتقلل نسبة الإصابة بالإكتئاب والقلق
· تساعد على المحافظة على زيادة معتدلة بالوزن طوال لحمل
· تقلل من الأعراض المصاحبة للحمل مثل الغثيان وألام الظهر والإمساك
· تقلل من نسبة الولادة القيصرية
· تقلل من الفترة المطلوبة للرجوع الى الحياة الطبيعية بعد الولادة
· تساعد على رجوع الوزن الى المعدل الطبيعي بعد الولادة
· تساعد على النوم وعدم القلق

ولكن إذا كان هناك تاريخ ولادة مبكرة أو هناك مشاكل مع الحمل فمن المفضل عدم المواظبة على الرياضة أو عمل برنامج يلائم الحالة أثناء الحمل ولذلك يجب أن تسألي طبيبك عن الرياضة المناسبة لحالتك.
الرياضة المناسبة أثناء الحمل هي الرياضة التي لاتشكل عبء جسدي مثل السباحة وسواقة العجلة الثابتة حيث ثبت أن الحامل ممكن أن تواظب على هذة الرياضة حتى الشهور الأخيرة للحمل ولكن يجب تجنب رياضة الجري أو حمل الأثقال

خطوات عملية:
· من المهم استشارة الطبيب قبل البدء في برنامج الرياضة
· دائما ابدأى تدريجيا خصوصا إذا لم تعتادي على الرياضة
· حتى لو كنتى مواظبة على برنامج رياضي من قبل الحمل فيجب أن تعلمي أنة لابد من الإقلال من المجهود المبذول في الرياضة أثناء الحمل عما قبل الحمل
· دائما استمعي الى جسدك ... إذا شعرتي بالتعب أو صعوبة التنفس فيجب أن تقللي من المجهود والوقت المبذول في الرياضة
· تذكري دائما أن تشربي السوائل قبل وأثناء وبعد الرياضة

توجيهات:
· المواظبة على الرياضة (3 مرات في الأسبوع) أفضل من الرياضة المتقطعة بدون مواظبة
· تجنب المجهود الشاق والرياضة العنيفة مع تجنب الجو الحار والرطب
· يجب تجنب الحركات الفجائية
· تجنب الرياضة التي تؤدى الى شد الأربطة بالجسم حيث أن الأربطة في حالة إرخاء نتيجة هرمونات الحمل
· تابعي النبض دائما حيث من المفضل ألا يزيد عن 150 في الدقيقة أثناء الرياضة
· تجنبي الوقوف فجأة من وضع نائم حيث أن التغيرات التي تحدث في ضغط الدم تكون فجائية مما يؤدى إلي الإغماء
· توقفي عن الرياضة واستشرى الطبيب إذا شعرتي بأراض غير طبيعية

توقفي عن الرياضة:
· إذا حدث ألام بالبطن أثناء الرياضة
· إذا حدث انقباضات بالرحم لمدة أكثر من 30 دقيقة بعد الرياضة
·

توقفي عن الرياضة:
· إذا حدث ألام بالبطن أثناء الرياضة
· إذا حدث انقباضات بالرحم لمدة أكثر من 30 دقيقة بعد الرياضة
· إذا حدث نزيف مهبلي
· إذا قلت حركة الجنين
· إذا حدث زغللة بالنظر أو دوخة أثناء الرياضة

يجب الامتناع عن الرياضة في الحالات المرضية مثل أمراض القلب والجلطة وهنا مسؤولية الطبيب في توجية الحامل لما يناسبها

الجماع أثناء الحمل
بالرغم من أن الجماع لا يؤدى إلي الإجهاض فمن الممكن أن يؤدى الى انقباض الرحم ولذلك بعض المغص بعد الجماع طبيعي ولكن إذا استمر المغص لفترة طويلة أو إذا حدث أي نزول للدم ولو نقط فيجب الامتناع عن الجماع واستشارة الطبيب
يجب الامتناع عن الجماع إذا كان هناك احتمال ولادة مبكرة أو إذا كان هناك نزيف بعد الشهر الثالث للحمل

شرب القهوة أثناء الحمل
لا نعلم الكثير عن تأثير الكافيين في القهوة والكوكاكولا على الجنين حيث أن بعض الحوامل يواظبن على شرب القهوة بكثرة أثناء الحمل بدون أضرار ومع ذلك يجب التنبية على أن نسبة الكافيين تختلف من نوع الى أخر لذلك لا نستطيع القول أن الحامل يجب أن لا تشرب اكتر من كوب واحد من القهوة ولكن يجب اعتبار كمية الكافيين فى القهوة
الديكافينات تحتوى على 0-4جم كافيين والكولا تحتوى على 10-17 مليجرام كافيين والقهوة تحتوى على 60-80 جرام كافيين

الإقلال من ألام الظهر
كلما تقدم الحمل وكبر حجم الرحم يزداد الضغط على فقارات الظهر ولذلك من المهم المحافظة على الوضع المناسب أثناء الوقوف أو الجلوس
· حافظي على وضع الرأس الى أعلى وقللي من النظر الى أسفل
· حافظي على ارتخاء الأكتاف وتجنبي شد الأكتاف الى الخلف
· حافظي على ارتخاء الركبة وتجنبي وضع –رجل على رجل—
· حافظي على البعد بين القدمين وتجنبي ارتداء الأحذية ذو الكعب العالي
· الرياضة والنوم الكافي يساعد على تخفيف ألام الظهر

صبغة الشعر
لا يوجد إجابة عن تأثير الصبغة على الحمل حيث لا يوجد ولن يوجد دراسة تؤكد أو تنفى حدوث أضرار من الصبغة على الحمل لذلك يجب التحفظ على استخدام الصبغة طوال الحمل وخصوصا في الأشهر الأولى حيث يتكون الجنين وقد تؤثر الصبغة التى تمتص من الجلد على تكوين أعضاء الجنين
تقل الخطورة مع تقدم الحمل وقد لا يكون هناك تأثير بعد الأشهر الثلاث الأولى ومع ذلك أفضل أن تبتعد الحامل عن استخدام الصبغة أثناء الحمل آو استخدامها على فترات متباعدة مع عدم التعرض للصبغة لفترة طويلة

أضرار التدخين
· زيادة نسبة الإجهاض حيث تزداد النسبة 1.2 لكل 10 سجائر يوميا وقد وجد أن نسبة الإجهاض في الحوامل المدخنات ضعف غير المدخنات
· يؤدى التدخين الى نقص النمو الجسدي والعمرى للجنين وقد وجد أن أطفال الأمهات المدخنات اقل وزنا عن غير المدخنات
· هناك زيادة ملحوظة في وفيات الأطفال من أمهات مدخنات حيث وجد أن هناك 4600 وفاة لحديثي الولادة سنويا بسبب تدخين الأم في الولايات المتحدة الأمريكية

يؤثر التدخين على الحمل بعدة طرق:
- تضييق الشرايين في الجسم ←قلة سريان الدم الى المشيمة
- زيادة نسبة ثاني أكسيد الكربون يؤدى الى نقص الأكسجين في الجنين
- يقلل من الرغبة في الأكل مما يؤثر على صحة الأم والجنين
- وجود النكوتين فرى لبن الثدي يؤدى الى قلة اللبن أثناء الرضاعة
- يؤدى تعرض المولود للتدخين الى زيادة التهابات الجهاز التنفسي والمغص

لا يوجد معدل أمن لعدد السجائر لذلك من المفضل الامتناع نهائيا عن التدخين ولذا لم تستطيعي فيجب الإقلال من عدد السجائر الى اقل ما يمكن

الفحص المهبلي أثناء الحمل
من المفروض إجراء الفحص المهبلي عند أول زيارة لمعرفة حجم الرحم ولعمل مسحة مهبلية ومن عنق الرحم للكشف على الميكروبات والخلايا غير الطبيعية

في أخر الحمل من الممكن اللجوء الى الكشف لمعرفة ما إذا كانت الولادة بدأت أم لا وفى الحالات التي تستدعى التحريض للولادة وإذا تعدى الحمل 40 أسبوع فمن المفضل متابعة عنق الرحم بالكشف كل أسبوع
إرشادات الحمل (الثلاث شهور الوسطى)
التغييرات التى تحدث فى الفترة من 13-28 اسبوع

* عادة تكون هذة الفترة من أسهل فترات الحمل
* سوف تلاحظى أن أعراض الحمل مثل الغثيان والقئ قد قلت أو اختفت تماما

* سوف تلاحظى أن حجم البطن بدأ فى الكبر (عادة تحتاجى الى تغيير مقاس الملابس) وهذا نتيجة زيادة الوزن وكبر حجم الرحم حيث يصبح الرحم من أعضاء البطن ويصل الى السرة فى الأسبوع24 من الحمل

* الشعور بحركة الجنين تبدأ فى هذة الفترة وعادة فى اول حمل تشعرى بحركة الجنين بين الأسبوع 18 و20 من الحمل واذا كان هذا ثانى حمل عادة تشعرى بحركة الجنين بين السبوع 16 و18 من الحمل
* من المكن ان يستمر الإمساك وتقلص عضلات الرجل

بعض الأعراض التى من الممكن الشعور بها فى هذة الفترة

1- أللام
نتيجة كبر حجم الرحم والشد على الأربطة مع إرتخاء المفاصل من الممكن ان تشعرى بالام اسفل البطن وعند اعلى الفخذين والظهر
عادة الراحة تقلل من الشعور بالام

2- صعوبة التنفس
مع كبر حجم الجنين والرحم يحدث زيادة فى الضغط على جميع الأعضاء بما فيها الرئتين
دائما تدربى على رياضة التنفس بأخذ نفس عميق وإخراجة مع رياضة المشى المعتدل
ممكن استخدام مخدة عند النوم او مفضل النوم على الجانب ايسر حيث ان عادة الرحم يكبر الى ناحية اليمين واذا استلقيتى على ظهرك فعادة يضغط الرحم على الشريان الكبير الذى يغذى الجنين وايضا يحدث ضغط على الحالب الأيمن مما قد يسبب الام بالكلى ولذلك عند النوم على الجانب الأيسر تبعدى الرحم عن أعضاء البطن

علامات الحمل على الجلد (الكلف)

نتيجة شد جلد البطن وتغيرات الهرمونات بالحمل تتكون علامات حمراء-بمبة-او أرجوانى اللون بالجلد وعادة تظهر بالطن - الفخذ - الثدى وتبدأ ف الظهور فى هذة الفترة من الحمل ومع ذلك من الممكن ان لاتظهر فى 50% من الحوامل
يجب ان تعلمى انة لايوجد كريمات او غسول تمنع تكون مثل هذة العلامات ولكنها تقل او تختفى بعد الولادة
- من الممكن ان تلاحظى ان حلمة الثدى اصبحت غامقة اللون ومن الممكن نزول لبن من الثدى
- سوف تلاحظى ظهور علامة غامقة على شكل خط بين السرة والحوض فى منتصف البطن وهذا نتيجة زيادة هرمون الميلانين بالجسم وعادة ما يظل هذا الخط ويسمى لينيا نيجرا Linea Nigra
- أحيانا تظهر علامات غامقة على الخدين وتسمى كولازما وهى عادة ما يطلق عليها كلف الحمل Chloasma
كما ذكر معظم هذة العلامات نتيجة تغييرات تحدث للهرمونات فى الحمل ومعظمها يختفى بعد الحمل او تقل درجة اللون
التنميل والحكة(الهرش)

- الشعور بتنميل الأصابع واحيانا تورمها مما يستدعى خلع الدبلة عادة يحدث فى الحمل ويختفى بعد الولادة
- البعض قد يشعر برغبة فى الهرش خصوصا بالبطن وذلك يحدث فى 20% من الحوامل والبعض يشعر بالهرش واحمرار فى اليد او باطن القدمين وعادة ما تقل هذة الأعراض بإستخدام المرطبات والإبتعاد عن الحرارة ومفضل تجنب الإستحمام بمياة ساخنة

- نادرا ما يحدث الهرش مصاحب للغثيان والقئ وفقدان الشهية مع وجود/ او عدم وجود الصفراء بالجسم ومثل هذة الحالة خطيرة وتستدعى الدخول الى المستشفى

زيارة الطبيب وبعض الإختبارات

من الممكن إكتشاف بعض الأمراض بالجنين والناتجة من مشاكل بالكروموزومات ومعظم هذة المشاكل تزيد اذا كان عمر الأم اكثر من 35سنة

من الممكن ان يعرض الطبيب عمل بعض الإختبارات:

1- السونار
أفضل وقت بين 18-20 اسبوع من الحمل حيث ان معظم مشاكل الجنين ممكن إكتشافها مثل العيوب الخلقية باليد او الأرجل او الجهاز العصبى
من الممكن مرفة جنس الجنين فى هذة الفترة

2- الإختبار الثلاثى
يستخدم للكشف المبكر على عيوب كروموزم 18 و21 وبعض

امراض الجهاز العصبى الشائعة

عادة يكون التحليل بين الأسبوع 15 و20 من الحمل
تؤخد عينة من دم الأم لتحليل نسبة : أ- الفافيتوبروتين(بروتين ينتج فى كبد الجنين ويظهر فى دم الأم)

ب- الإستريول(نوع من هرمون الإستروجين يزيد فى الحمل 1000 ضف ويفرز من المشيمة)

ج-هرمون اتش.سى.جى يفرز من المشيمة

يكشف عن 80% من العيوب السابقة فى الأمهات اكثر من 35 سنة ويكشف عن العيوب فى 65% اذا كان عمر الأم اقل من 35 سنة ويوجد نسبة خطأ تصل الى 5% لذلك يتم اللجوء الى اخذ عينة من السائل الأمنيونى اذا كان التحليل ايجابى

3- عينة من السائل الأمنيونى

تستخدم عادة إبرة عن طريق البطن الى داخل الرحم حيث يتم سحب بعض السائل المحيط بالجنين ويتم تحليل السائل للكشف على الخلايا ومعرفة ما اذا كان هناك عيوب بالخلايا ام لا
عادة يكون هذا التحليل فى الأسبوع 16 من الحمل وقد يحدث إجهاض بنسبة 1:200

ملاحظة: عينة من المشيمة

من الممكن أخذ عينة من المشيمة عن طريق ابرة عن طريق البطن او قسطرة عن طريق عنق الرحم تصل الى المشيمة وتؤخد عينة من الخلايا لدراسة وجود مشاكل بالكروموزومات وايضا تصل نسبة الإجهاض الى 1:200

متى تتصلى بالطبيب

مهم أن تعرفى أعراض الولادة المبكرة حيث من الممكن اخذ العلاج فى القت المناسب لإيقاف الولادة المبكرة.
الولادة المبكرة هى التى تحدث قبل الأسبوع 37 من الحمل ومن الممكن ان يحتاج الجنين الى حضانة خاصة حتى يستطيع التنفس

إتصلى بالطبيب إذا لاحظتى أى من الأعراض الأتية:

1- إنقباضات الرحم.. من الممكن ان تكون مصاحبة للأم بالبطن ولكن عموما يكون هناك شعور بان البطن متحجرة على فترات قصيرة

2- الشعور بالام مثل التى تحدث قبل الدورة

3- الشعور بضغط على الحوض

4-الام شديدة فى اسفل الظهر

5-حدوث نزيف من المهبل

6-زيادة الإفرازات من المهبل وقد تكون غزيرة مثل المياة او قليلة ولكنها مستمرة دون توقف
إرشادات الحمل-3 الثلاث شهور الأخيرة(28-40 أسبوع)

أصبحتى الأن فى الشهور الأخيرة للحمل وتتهيأى للولادة
هناك بعض التغيرات التى قد تشعرى بها مثل إستمرار الأعراض التى بدأت فى الشهور الثلاث السابقة ولكن قد تكون بصورة أكثر وزيادة على ذلك من الممكن ان تشعرى ان هناك زيادة فى التبول بكثرة حيث عادة ما ينزل الجنين الى الحوض ويضغط على المثانة البولية وبالتالى تشعرى بالرغبة فى التبول عندما تمتلئ المثانة بكمية قليلة من البول مثل ما حدث فى الشهور الأولى للحمل عندما كان الرحم بالحوض يضغط على المثانة. لذلك نجد ان زيادة التبول تكون فى الشهور الأولى والأخيرة للحمل

أيضا سوف تشعرى بصعوبة التنفس اكثر من الشهور السابقة حيث ان الرحم يصل الى مستوى الحجاب الحاجز(الموجود بين البطن والصدر) اول الشهر التاسع وبذلك يزيد الضغط على الرئة ولكن مع نزول الجنين الى الحوض وانحراف الرحم بعيد عن الحجاب الحاجز تبدأى فى الشعور بتحسن فى التنفس وعادة ما يكون هذا فى منتصف الشهر التاسع
بعض التغيرات الأخرى:

الحرقة بفم المعدة

عادة ما تكون نتيجة إرتجاع العصارة المعوية الحامضية الى المرئ نتيجة ضغط الرحم على المعدة وغالبا ما تزيد هذة الأعراض عتد النوم وبعد الأكل وممكن الإقلال منها بالإبتعاد عن الدهون والأكلات المقلية وبعدم إمتلاء المعدة بالأكل ومفضل اكل 6 وجبات خفيفة عن اكل وجبات قليلة مع إمتلاء المعدة وممكن أخذ اللبن أو مكعبات الثلج التى تقلل من الشعور بالحموضة فى الزور وأحيانا يوصى الطبيب بأخذ مضادات الحموضة

التورم (الإنتفاخ)

*- ممكن الشعور بأن الورم بالأرجل والأصابع والوجة زاد عما كان علية فى الشهور السابقة
- إستمرى فى أخذ جرعات كبيرة من المياة والوسائل حيث ان هناك إعتقاد خاطئ بأن كثرة تناول المياة والسوائل تزيد من الورم وهذا إعتقاد خاطئ ويجب ان تحافظى على أخذ السوائل لتجنب الجفاف
- خذى فترات راحة اكثر مع رفع الرجلين الى مستوى اعلى من الجسم عند النوم وايضا عند الجلوس مفضل رفع الرجل الى اعلى لكى تقللى مت تأثير الجاذبية الأرضية التى تزيد من تورم الرجلين
إتصلى بالطبيب اذا حدث تورم مفاجئ حيث يكون هناك خوف من حدوث تسمم الحمل

البواسير

البواسير تطلق على تمدد أوردة الشرج واحيانا تسبب نزيف مع التبرز واحيانا تشعرى بها عند فتحة الشرج
- عادة تتكون البواسير نتيجة ضغط الرحم والجنين على أوردة الشرج
- الأمساك يزيد مع الحمل وقد يسبب زيادة فى ظهور البواسير
- لتجنب ذلك إكثرى من شرب السوائل وأكل الحبوب مثل الذرة وأكل الخضراوات والفاكهة
- تجنبى زيادة الضغط بالبطن أثناء التبرز وإستشرى الطبيب قبل أخذ الملينات

ألام الثدى

- ستجدى ان الثدى كبر بصورة واضحة وإمتلئ نتيجة تأثير الهرمونات للتهيأة للرضاعة حيث يزيد هرمون البرولاكتين(هرمون الحليب) ويصل الى اعلى نسبة عند الولادة
- أحيانا تشعرى بالام الثدى وثقلة وممكن ان ترتدى صدرية نسائية لتقليل الإحساس بالام والثقل
- سوف تجدى سائل ينزل من الثدى وهذا طبيعى ويسمى الكلوسترم (لبن المسمار) لونة اصفر وسميك ويستمر نزولة فى اول 3 ايام بعد الولادة وهو مفيد جدا للطفل حيث يحمية من الكثير من الأمراض ويعطية مناعة ضد الكثير من الأمراض
ملحوظة:
يزيد نسبة هرمون الإستروجين وهرمون البرولاكتين فى الحمل ولكن لاينزل اللبن من الثدى الا بعد 3 ايام من الولادة بعد ان تنخفض نسبة الإستروجين حيث ان الإستروجين يمنع تكون اللبن بالرغم من زيادة هرمون البرولاكتين
- من المهم ان تبدأى فى عسل الثدى والحلمة بالمياة العادية يوميا حتى لايحدث تشققات او جروح بالحلمة ولاداعى لإستخدام الصابون الذى ممكن ان يزيد من التشققات وجفاف الحلمة
إذا كان هناك تشققات بالحلمة فمن الممكن استخدام كريمات تحتوى على لانولين

زيارة الطبيب

- إستمرى فى متابعة الحمل وعادة تحتاجى للذهاب الى الطبيب مرتين فى الشهر الثامن و4مرات فى الشهر التاسع إلا إذا طلب الطبيب غير ذلك وإسإلى الطبيب عن مراحل الولادة ومكانها والتوقعات المصاحبة للولادة وما بعدها
- من المهم جدا أن تهياى نفسك للرضاعة الطبيعية لما لها من فؤائد عديدة

- إذا تعدى الحمل الموعد المحدود لة فهذا طبيعى حيث حيث ان موعد الولادة يكون تقريبى و فى 5% فقط من السيدات تتم الولادة فى الموعد المحدد

- فى بعض الحالات من الممكن ان يكون هناك خطورة على الجنين اذا تعدى الحمل الموعد المحدد ولابد أن يكون الطبيب مهتم بحالة الجنين
عموما من الممكن الإنتظار 1-2 اسبوع بعد موعد الولادة المحدد ولكن هناك بعض الحالات التى يتدخل الطبيب لإنهاء الحمل دون إنتظار مثل:

* إذا كان هناك مرض بالأم مثل إرتفاع الضغط او السكر
* إذا لم تكن حالة الجنين جيدة وعادة ما يتم متابعة الجنين بقياس السائل الأمنيونى (السائل المحيط بالجنين وعمل رسم تخطيطى لقلب الجنين ومدى سريان الدم بشرايين المشيمة والجنين وبعض الإختبارات الأخرى
* من الممكن ان يحدث إنفجار فى جيب المياة وينزل السائل الامنيونى بدون حدوث ولادة وفى معظم الحالات يتم عمل تحريض ولادة وبعض الحالات تتم المتابعة بالمستشفى اذا كان الحمل اقل من 34 اسبوع وان كان هناك بعض الخلاف حسب كل مركز فى موعد إنهاء الحمل عندما يحدث إنفجار جيب المياة دون حدوث ولادة
عملية تحريض الولادة تشمل عمل فتحة بجيب المياة---استخدام البروساجلاندين عن طريق المهبل او داخل عنق الرحم ---- استخدام السينتوسينون وهو هرمون يزيد إنقباضات الرحم
علامات الولادة
* نزول إفرازات مخاطية مدممة وهى ما تسمى علامة الولادة وعادة تبدأ الولادة خلال 24 ساعة وفى بعض الحالات بعد ايام وهذا الإفراز المصاحب للدم عبارة عن إفراز عنق الرحم الذى عادة ما يكون بعنق الرحم وليس شرطا ان تشعر جميع السيدات بهذة العلامة

* إنقباضات الرحم عادة تكون موجودة أثناء الحمل ولكن عند بدأ الولادة تصبح أكثر قوة ويصاحبها الام بالبطن واسفل الظهر وتزداد فى العدد والقوة مع الوقت وعادة يتغير شكل البطن اثناء الإنقباضة ويكون أكثر صلابة عند وضع اليد على البطن

* نزول مياة بغزارة او بكميات قليلة ولكن مستمرة نتيجة وجود انفجار فى جيب المياة وعادة ما يصاحبها إنقباضات الرحم

ملحوظة :

من الممكن ان تنزل المياة ويصاحبها إنقباضات الرحم واتساع عنق الرحم وهذا يحدث فى الولادة وهناك حالات تنزل المياة بدون نقباضات بالرحم اوتغيير فى عنق الرحم

* بالفحص يجد الطبيب أن إنقباضات الرحم تحدث بمعدل 3 كل 10 دقائق ومن الممكن ان تلاحظى ذلك بنفسك ولكن الطبيب يقوم بالفحص المهبلى للكشف على عنق الرحم حيث يصبح لينا ويبدأ فى الإتساع أثناء الولادة وهذا قد يستغرق 8-12 ساعة وقد يزيد او يقل الوقت حسب عدة عوامل وعموما يستخدم الطبيب مصطلح ان عنق الرحم اتسع 3 سم أو زيادة و يتسع عنق الرحم تماما عندما يكون 10سم واحيانا يستخدم مصطلح ان اتساع عنق الرحم أصبع او إثنين ويكون عنق الرحم مكتمل الإتساع عندما يكون 5 أصابع

أسئلة للطبيب

1- مكان الولادة وكيف تذهبى ومن الأفضل الذهاب للتعرف على مكان الولادة والغرفة قبل الولادة
2- إسألى الطبيب هل سكون متواجد أثناء الولادة ام أحد الطباء الأخرين
3- إسألى الطبيب إذا كنتى تتصلى بة اولا ام تذهبى الى المستشفى مباشرة عند الشعور بالولادة
4- إسألى عن الأعراض التى تستدعى الإتصال بالطبيب
5- إسألى الطبيب عن الطرق لتسكين اللام الولادة
6- هل هناك من يمكن ان يتواجد معك اثناء الولادة ومواعيد الزيارة
7- هل ممكن ان يمكث احد الأقارب بالمستشفى اثناء تواجدك حتى الخروج
8- البعض يحبذ أخذ صور فوتوجرافية فهل هذا مسموح
9- الفترة التى سوف تكثيها بالمستشفى
10- هل سوف أرضع المولود بعد الولادة وهل سيظل المولود معى بالحجرة ام ينقل الى مكان أخر

28 مقولة شائعة خاطئة عن الحمل و الولادة

تلجأ بعض الأمهات إلى من سبقها فى التجربة من أفراد الأسرة أو إلى الجيران أو إلى زميلات العمل تحت مقولة إسأل مجرب
ولكنها تسمع آراء مخيفة و أغلب هذه معتقدات خاطئة تفتقر إلى أساس علمى أو سند طبى الذى يقوم على التجربة و الملاحظة
ولقد جمعت كل ما إستطعت من هذه المعتقدات الخاطئة و سأقوم بالرد عليها وسأضيف لاحقا كلما جمعت معلومات خاطئة أخرى

1 الأكل خاصة البيض المسلوق يحمى الطلق

عند حدوث الام الوضع تبادر الامهات او الدايات بتقديم البيض المسلوق أو الأكل للسيدة لتسهل عملية الوضع *وهذا قول خاطىء
لان البيض المسلوق عسر الهضم(يؤدى الى انتفاخ والم بالبطن)
واذا لجأ الطبيب إلى إستخدام التخدير(سواء ولادة طبيعية أو قيصرية) فإن مع إعطاء التخدير و مع وجود أكل فى المعدة
يسبب ذلك إلى إرتجاع البيض أو الاكل من المعدة إلى الجهاز التنفسى ويسبب مشاكل خطيرة
ولذلك من الافضل تناول سوائل سكرية أو فواكه طازجة عند بدأ الولادة
2 الولادة المتكررة --- سهلة جدا

يعتقد البعض إذا كانت الولادات السابقة سهلة خاصة الاولى فإن الولادات التالية تكون أسهل وهذا خطأ
فإن لكل ولادة ظروفها خاصة إذا كبر سن الأم
قد يكون وضع الجنين فى الولادة التالية غير طبيعى أو لا يتسع عنق الرحم أو يكون حجم الجنين كبيرا
أو قد يحدث خمول فى إنقباضات الرحم مما لم يحدث فى الولادة السابقة و يؤدى ذلك إلى تعثر الولادة
وهو ما لا يتوقعه البعض
وهذا الأمر يستوجب متابعة الحمل المتكرر مع الطبيب المختص و الولادة بمستشفى مجهز تحت إشراف طبى كامل
فإن سهولة الولادة الأولى يعنى أن الحوض طبيعى و لكن لا تنفى العوامل الاخرى السابقة الذكر
3 الحزق عند بدأ الولادة -- يسرعها

تقوم السيدات بالحذق عند الإحساس بالطلق منذ بدأ الولادة ولفترة طويلة مما يسبب لهم الاجهاد والارهاق
مع إجهاد الجنين
والصحيح أن الحذق يساعد على الولادة فى المرحلة الثانية منها عند إتساع عنق الرحم الكامل ولفترة قليلة
4 الحمد لله وزنى زاد كثيرا فى الحمل

من الطبيعى أن تزيد السيدة فى الوزن أثناء الحمل من 7إلى13كيلو جرام أما الزيادة فوق ذلك فتستدعى العرض على الطبيب
ففى حالات تسمم الحمل يزيد الوزن نتيجة إحتباس السوائل فى الجسم و إرتفاع الضغط
5 تحرك الحامل فى فراشها كثيرا يلف الحبل السرى حول رقبة الجنين و يخنقه

الوضع الأمثل لنوم الحامل على جنبها الأيسر

أما إلتفاف الحبل السرى حول رقبة الجنين لا يحدث إلا إذا كان طول الحبل السرى أزيد من 150 سم
وحتى إن حدث فالأوردة فى الحبل السرى متعرجة مما يصعب الضغط عليها و تحاط بنسيج جيلاتينى ليسهل إنزلاقه
6 شكل السيدة ينبىء عن نوع جنينها

هذا نوع من التخمين يلعب فيه الحدس و التخمين دور كبير
7 الأشعة التليفزيونية غير مضرة تماما أثناء الحمل

لم يعرف حتى الآن ضررا مؤكدا غير أنه لوحظ زيادة فى عدد الأطفال الذين يستخدمون اليد اليسرى والذين أجرى لأمهاتهم
أشعة تليفزيونية متكررة أثناء الحمل فيهم
ومع هذا فيجب الإقلال من الأشعة التليفزيونية فى حدود المعقول ولا تجرى فى كل كشف و إستشارة
حتى التأكد تماما من عدم ضررها وذلك حتى يمر وقت كبير على إستخدامها
8 تناول الكالسيوم يؤدي إلى كبر حجم رأس الجنين

وبالتالي تعسر الولادة، فكلها معتقدات غير سليمة.
فهذا عنصر يحتاج إليها جسم المرأة و جسم الطفل أيضا ونقصه يضرهما
9 تناول الفيتامينات أو أقراص الحديد أو حمض الفوليك يسبب كبر حجم الجنين

وبالتالي تعسر الولادة، فكلها معتقدات غير سليمة.
وهذا عناصر يحتاج إليها جسم المرأة لأن الجنين يستهلك مخزون الحديد في جسم الأم التي تحتاجه لتعويض الدم
الذي تفقده أثناء الولادة والنفاس وبالعكس فإن قلتها تسبب الانيميا والاجهاض وتعسر الولادة
10 كمية الأكل فى الحمل يجب أن تكون الضعف لأنها تأكل لنفسها ولجنينها
ولكن الحقيقة أن النوعية لا الكمية هي المهمة
11 جلسة القرفصاء مضرة للولادة

وجد أن وضع الولادة والسيدة مستلقية على ظهرها لا يساعدها على الحذق أثناء الولادة
ولكن وجد أن وضع القرفصاء يسهل عملية الولادة
لكنه يجعل متابعة الولادة بواسطة الطبيب صعبة
وكما صمم قدماء المصريين كرسى الولادة حيث كانت تجلس عليه السيدة أثناء عملية الولادة
تسندها أربع سيدات اثنتان عند وراء الرأس والكتف واثنتان فى مواجهتها عند القدمين.
فقد صمم حديثا كرسى للولادة مثل كرسى الولادة القديم فى المتحف المصرى
بحيث يمكن تحريكه فى أوضاع عديدة فيصبح سرير والسيدة مستلقية على ظهرها ( ليفحصها الطبيب )
ثم يعاد تحريكه إلى كرسى ( ليسهل عملية الولادة )
12 إبن سبعة شهور يعيش أحسن من إبن ثمانية شهور
هذه خرافة قديمة

لآن كلما إقترب الطفل من ميعاد ولادته الطبيعى فإن فرصته فى الحياة تكون أكبر
فإن رغيف الخبز الذى يمكث فى الفرن أكثر من مثيله يكون أكثر نضجا
13 لف الرضيع بشده يقوي عظامه ويصلبها

تعتقد معظم الأمهات أن لف الرضيع بشدة يقوي عظامه ويصلبها ،
والصحيح أن لف الرضيع قد يؤدي إلى اعوجاج العظام وحجب أشعة الشمس والتي هي مصدر لفيتامين (د)
الذي يدخل في تركيب العظام .

إذن لابد من تعرض الرضيع والأمهات الحوامل لأشعة الشمس في الفترة الصباحية المبكرة
أو المسائية للحصول على فيتامين ( د) والذي لا يتوفر في الكثير من الأغذية.
14 الجنين كسلان ما إتحركش من يومين
تشعر الحامل بحركة جنينها بعد إنتهاء الشهر الرابع
وفى الشهر التاسع تقل الحركة نوعا ما ( ولكن لاتقل الحركة عن عشر مرات يوميا)
وأحيانا لاتحس الحركة أو يتحرك الجنين أقل من 10مرات فى اليوم
وتظن أن الجنين كسلان
ولكن تستدعى هذه الحلة العرض على الطبيب الذى يقوم بعمل اشعة تلفزيونية حتى يتأكد أن الجنين ليس فى حالة خطيرة
15 بعد القيصرية الاولى --- قيصرية على طول

أسباب عمل القيصرية تكون إما أسباب ثابتة وأهمها ضيق الحوض وهذا يستدعى فعلا تكرار القيصرية
أو اسباب متغيرة وأهمها وضع الجنين ( المجىء بالمقعدة أو الوضع المستعرض )
أو حدوث نزيف شديد (إنغراس المشيمة السفلى ) أو عدم إتساع عنق الرحم وغالبا هذه الاسباب لا تتكرر
فإن نسبة حدوث الولادة الطبيعية بعد القيصرية الاولى تكون بنسبة 60%
وتكون نسبة إعادة القيصرية مرة آخرى 40%
16 آلام الوضع - شديدة جدا
آلام الولادة بسيطة و يمكن القضاء عليها عن طريق العقاقير و التخدير الموضعى و العام
17 سألد قيصرية لأحافظ على جسمى

إن العملية القيصرية مازالت عملية عظمى وتحمل مخاطر التخدير بانواعه و مخاطر الجراحة
ولكنها تصبح ضرورة عندما تكون العملية لإنقاذ حياة الجنين أو إنقاذ حياة الأم
18 الرضاعة تؤدى إلى ترهل الثدى
هذا خطأ فترهل الثدى ينتج من عوامل وراثية أو نقص شديد فى الوزن أو كثرة الولادات
19 القيصرية تكرر 3 مرات وبس
إن عدد تكرار العملية القيصرية يتوقف على حالة السيدة العامة ( سكر - ضغط - - )
وعلى حالة البطن من الداخل فى وجود إلتصاقات من عدمه و لايوجد حد أقصى
وتم تكرار العملية لبعض السيدات 7 مرات
20 الحامل ترتاح على طول
الحمل حال طبيعية فسيولوجية
ولذلك يمكن أن تعمل الحامل أعمالها ( طبيخ - غسيل - - )
ولكن دون أن تصل إلى مرحلة الإجهاد و يجب أن تتوقف فورا إذا أحست بأى تعب
21عايزة اسقط مش عايزة الجنين وبعدين ده لسة دم
يتكون الجنين فور إتصال الحيوان المنوى بالبويضة ويكون به روح
ولا يباح إحهاضه إلا لعذر قوى وهو الخوف على حياة الأم
22 الجماع يسقط الحامل
الحمل حال طبيعية فسيولوجية ولذلك فلم يثبت ضرر من الجماع
ولكن يفضل منعه فى الحالات الذى تستدعى ذلك
منها الإجهاض المتكرر السابق أو الإجهاض المنذر الحالى
و حالات الولادة المبكرة السابقة أو الحالية
23 كل الأدوية أثناء الحمل تسبب تشوهات بالجنين
التشوه ينتج من أمراض معدية (حصبة ألمانى مثلا ) أو عامل وراثى أو التعرض لإشعاع أو مواد كيماوية
أو بعض الأدوية وليس كلها
وطبعا لا تأخذ الحامل أى دواء إلا لضرورة تحت إشراف طبى
24 إحساس الحامل بحرقان المعدة ناتج من شعر الجنين
الحموضة ناتجة عن إزدياد فى إفراز الحامض من المعدة
أو إرتجاع الحمض إلى المرىء لضعف العضلة مما يؤدى إلى إلتهاب المرىء -- حموضة -- و ليس من شعر الجنين
25 حرقان فى القلب يعنى مرض فى القلب
الحموضة ناتجة عن إزدياد فى إفراز الحامض من المعدة
أو إرتجاع الحمض إلى المرىء لضعف العضلة مما يؤدى إلى إلتهاب المرىء حموضة
ويشعر الحامل بهذا الحرقان فى منطقة أسفل الصدر مكان القلب و أيضا مكان المرىء
26 كشف النسا يسقط الحامل أو يحول عين العيل
الحمل حال طبيعية فسيولوجية ولذلك فلم يثبت ضرر من كشف النسا
مع أن معظم الأطباء لا يجرونه للحوامل إلا فى حالة الضرورة القصوى
27 راحة تامة فى السرير بعد القيصرية
البقاء راقدة على الظهر لمدة طويلة وبلا حركة يؤذى الأوردة حيث يمكن أن تتكون الجلطة فى الساق و تمتد إلى الرئة
ولذلك الحركة هامة جدا و كلما زادت الحركة كلما كان الشفاء أ سرع
28 معتقدات مخيفة عن الحمل والولادة
البعض الآخر تكون لديهن معتقدات مخيفة عن الحمل والولادة مثل
"دخول روح في روح"
و"خروج روح من روح "
و "زلزال يهدد سلام المرأة وحياتها"
و "من تنجو منه كتب لها عمر جديد"………
وهذه المعتقدات المخيفة تجعل المرأة في حالة توتر ورعب طوال فترة الحمل .
الخرافة-
هي كل ما ارتبط بعالم الخيال، وصار جزءً من المعتقد البشري لأمه ما ، أو شعب ، أو فئة معينة من الناس.

= ضرب الطفل وقت الغروب ممنوع ، لأنه وقت مرور الشيطان (جزعة الشيطان)،
= لا ينظفون بيوتهم، أو يعملوا أي شيء آخر في هذا الوقت لأنه وقت مرور الشيطان.

= لا يجوز قص (تقليم) أظافر الرضيع، للاعتقاد بأنه سيصبح سارقاً في الكبر.
=ا إذا لم يدفن (الحبل السري والمشيمة) للوليد في مكان آمن، فربما تأكله القطط، و سيجعل هذا الطفل يفشي الأسرار

الولادة الطبيعية(المخاض)
أخر مراحل الحمل الولادة
تبدأ الولادة بتغييرات فسيوليجية وعادة تنقسم الى ثلاث مراحل:

1- المرحلة الأولى :
تبدأ من بداية إنقباضات الرحم الحقيقية وبداية إتساع عنق الرحم وتنتهى بإتساع عنق الرحم تماما وعادة تستمر 8-14 ساعة قد تزيد او تقل حسب كل حالة
2- المرحلة الثانية: يتم فيها نزول الجنين خلال المهبل الى الخارج ومن الممكن ان تستمر حتى 2 ساعة ولكن فى معظم الحالات تكون 30-40 دقيقة

3- المرحلة الثالثة:
يتم فيها نزول المشيمة وعادة لاتستغرق اكثر من 30 دقيقة وفى معظم الحالات تستغرق 5-10 دقائق

الولادة الطبيعية تتم بين اكتمال الأسبوع 37 الى الأسبوع42 من الحمل ومن الممكن ان تبدأ الولادة قبل نهاية الأسبوع 37 وتسمى ولادة مبكرة واحيانا تتأخر الولادة بعد الأسبوع 42 وتحتاج الى تدخل

الولادة القيصرية فى بعض الحالات يتطلب الأمر ولادة الجنين عن طريق فتحة بالرحم من خلال عمل فتحة بالبطن (العملية القيصرية)
بعض الحالات تتطلب عمل القيصرية قبل بدأ الولادة مثل:
- إذا كان وضع الجنين يمنع حدوث ولادة طبيعية مثل ان يكون الجنين مستعرض بالرحم حتى موعد الولادة
- إذا كانت المشيمة قبل الجنين فى اسفل الرحم
- إذا كان هناك أمراض بالأم تجعل الولادة الطبيعية خطر مثل وجود تسمم حمل شديد وعدم استجابة عنق الرحم للتحريض أو وجود بعض الأمراض المنقولة عن طريق الجنس

بعض الحالات تتطلب إجراء القيصرية أثناء الولادة مثل:

- حدوث علامات ختناق بالجنين نتيجة نقص الأكسجين
- إكتشاف ان حجم الجنين اكبر من حجم الحوض بحيث يكون هناك خطورة اثناء الولادة الطبيعية
- عدم إتساع عنق الرحم أثناء الولادة بالدرجة المطلوبة مما يكون لة تأثير على الجنين او الرحم
-حدوث نزيف شديد أثناء الولادة
ماذا يحدث قبل الولادة
من المهم أن يشرح لكى الطبيب ماذا يحدث أثناء الولادة لكى تعلمى بالمراحل التى سوف تمرى بها أثناء الولادة وهناك دروس تعطى اثناء متابعة الحمل ويجب ان تسألى الطبيب عن إجابة لجميع الأسئلة التى تدور بذهنك اثناء متابعة الحمل
يجب أن يكون معك خطة مكتوبةلما تحتاجى إلية مثل:
- كيفية معرفة ان الولادة بدأت
- بمن سوف تستعينى ليكون بجانبك اثناء الولادة ومن سوف يتولى امر الأطفال الأخرين عند غيابك عن المنزل حتى العودة بعد الولادة
- كيفية التوجة الى المستشفى عند حدوث الولادة
- شراء الملابس الخاصة بالمولود الجديد
- معرفة طبيب الأطفال الذى سيتولى متابعة الطفل بعد الولادة والتطعيمات الازمة للطفل
- كيفية تسجيل المولود الجديد بالمكان المخصص لذلك
- حددى ما إذا كنتى ترغبى فى إستخدام مسكنات الألام أثناء الولادة حيث من الممكن ان لاتستخدمى اى مسكنات ومع التدريب على التنفس الصحيح مع وجود انقباضة الرحم وكيفية إحتمال الإنقباضة دون مسكنات ممكن ان تمر الولادة بدون مشاكل ولكن من الممكن ان تحتاجى بعض الأدوية لتخفيف اللآم مثل:
* أدوية عن طريق الحقن... عادة عن طريق الوريد وتستخدم عند بداية الولادة وتصل الى الجنين ولكن مفعولها ينتهى قبل الولادة فلا مشاكل منها ولكن يجب عدم استخدامها عند نهاية الولادة
* الحقن فى تجويف الجافية (فى العمود الفقرى) حيث يتم إدخال قسطرة من خلال العمود الفقرى الى مكان لحبل الشوكى او التجويف الذى يحيط بة ويتم حقن مخدر حتى يتم تخدير الجزء الذى يشعر بالام الولادة وممكن ان تستخدم لإجراء عملية قيصرية ايضا وتكونى فى وعيك وتشعرى بكل المحيط الخارجى ولكن لاتشعرى بأى الام ودائما يشرح لكى طبيب التخدير كل ما يتعلق بهذا النوع من التخدير
* التخدير الموضعى بحقن المخدر داخل المهبل قد يستخدم فى بعض الحالات عند استخدام الجفت او عند عمل غرز فى المهبل والفرج إذا لزم الأمر

العلامات التى تسبق الولادة
1- الشعور بالخفة
فى أخر الحمل ومع نزول الجنين فى الحوض تبدأى بالشعور بتغيير فى شكل البطن وتشعرى ان الجنين ليس ثقيلا كما كان سابقا وتبدأى فى الشعور بتحسن فى التنفس عما سبق نتيجة نزول الجنين بالحوض وإبتعاد الرحم عن الحجاب الحاجز وهذا يصاحبة الشعور بالرغبة فى كثرة التبول نتيجة ضغط الجنين على المثانة البولية كما كان يحدث فى اول 3 شهور (نتيجة ضغط الرحم على المثانة البولية فى اول 3 شهور)
هذة التغييرات تكون ملحوظة فى الحمل الأول من بداية الشهر التاسع ومن الممكن ان لاتشعرى بها فى الحمل الثانى او بعدة

2- تغييرات عنق الرحم

قبل الولادة يبدأ عنق الرحم ففى التغيير ويكون اقل سمكا واكثر لينا عما سبق ويستطيع الطبيب ان يكتشف هذة التغييرات بالفحص المهبلى وعادة يعطى نسبة مئوية لهذ التغييرات من 0 الى 100%

3- إتساع عنق الرحم

كلما اقتربت الولادة كلما بدأ عنق الرحم فى الإتساع
فى اول حمل لايحدث اتساع عنق الرحم قبل ان تحدث التغييرات فى سمك عنق الرحم ودرجة ليونتة ولكن فى الحمل الثانى وبعدة عادة تحدث التغييرات فى وقت واحد حيث يتم اتساع عنق الرحم مع التغييرات فى السمك والليونة وعادة تحدث مع الولادة
ويستطيع الطبيب معرفة مدى إتساع عنق الرحم ويقاس بالسنتيميتر فيكون اتساع عنق الرحم 2سم او اقل قبل الولادة وعندما يكون 3سم او اكثر غالبا تكون الولادة بدأت ويصل الى 10سم قبل ولادة الجنين (حيث تكون المرحلة الثانية للولادة) واحيانا يستخدم الطبيب قياس عنق الرحم بالأصبع فيكون اتساع عنق الرحم 2-3 أصبع مع بداية الولادة ويصل الى 5 اصابع مع بداية المرحلة الثانية للولادة

4- علامة الولادة

أثناء الحمل يتكون إفراز مخاطى سميك يقفل فتحة عنق الرحم ويحمى الجنين من وصول الميكروبات الى داخل الرحم
مع قرب الولادة ينزل هذا الإفراز نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم وعادة يكون مصاحب لدم بسيط حيث عادة ما تتكسر الأوعية الدموية الصغيرة نتيجة التغييرات التى تحدث لعنق الرحم ونزول هذا الإفراز عادة ما يكون قبل الولادة ب24 ساعة ولكن بعض الأحيان يكون قبل الولادة بأيام

5- إنقباضات الرحم

عادة تشعرى فى الشهر الأخير بشد وإرتخاء فى البطن وهذا نتيجة إنقباض وإنبساط الرحم وعادة ما يكون غير منتظم عكس إنقباضات الرحم الحقيقية والبعض خصوصا فى اول حمل يعتقدن ان الولادة بدأت ولكن هناك فرق بين هذة الإنقباضات والانقباضات التى تحدث مع الولادة

إنقباضات الولادة إنقباضات ما قبل الولادة

1-منتظمة وتزيد فى التقارب مع الوقت 1- غير منتظمة وقد تختفى لفترة طويلة
2-لايمكن إيقاف الإنقباضات مع تغيير الوضع 2- ممكن ان تتوقف الإنقباضات
3- تزيد قوة الإنقباضة مع الوقت 3 - لاتزيد قوة الإنقباضة
4-عادة--وليس دائما-- تشعرى بالإنقباضة 4- الإنقباضة تكون فى البطن فقط
فى الظهر وتمتد الى البطن

عندما تشعرى بالإنقباضة الحقيقة للولادة ستجدى انها تحدث كل 5 دقائق ثم تكثر فى العدد اى تكون كل 2-3 دقائق وتزيد فى القوة ولاتختفى مع تغيير وضعك وبالتالى يجب ان تتصلى بالطبيب حيث ان الوسلية الأكيدة لمعرفة بدأ الولادة تكون بفحص عنق الرحم
وبعض الأحيان يتطلب ان تبقى تحت الملاحظة بالمستشفى حتى يتأكد الطبيب من ان الولادة بدأت ام لم تبدأ وكثيرا ما تذهب السيدة الحامل( خصوصا فى اول حمل )الى المستشفى على ان الولادة بدأت ولكن بالفحص يخبرها الطبيب ان الولادة لم تبدأ وعليها ان تعاود الرجوع بعد عدة ايام

نعلم ان الولادة الطبيعية تبدأ بين نهاية الأسبوع37 واول الأسبوع42
يجب الإتصال بالطبيب أو الذهاب الى المستشفى عند حدوث أى من الأعراض الأتية:
1- إنفجار جيب المياة. عادة يحدث نزول مياة غزيرة فجأة وأحيانا تكون قليلة ولكن مستمرة وهى عبارة عن المياة المحيطة بالجنين السائل الامنيونى تنزل عندما يحدث تمزق الغشاء المحيط بالجنين
2- نزول دم من المهبل
3- حدوث إنقباضات الرحم كل 5 دقائق أو أقل لمدة ساعة
4- حدوث ألم مستمر بالبطن
5- إذا قلت حركة الجنين بدرجة ملحوظة

ماذا يحدث اثناء الولادة

عند الدخول الى المستشفى ستم أخذ البيانات الشخصية والتاريخ المرضى وكل ما يتعلق بالحمل وعمل الفحص الطبى العام مثل قياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة وسرعة التنفس والوزن كما يتم عمل فحص للجنين عن طريق البطن اولا لمعرفة وضع الجنين وسماع نبضات قلب الجنين وعددها والبعض يقوم بعمل تخطيط لضربات نبض الجنين لفترة 15-20 دقيقة وعموما لابد متابعة نبضات قلب الجنين ظوال فترة لولادة سواء بسماع قلب الجنين بالسماعة الخاصة لذلك او بمتابعة تخطيط رسم القلب للجنين حسب ما يرى الطبيب وعادة تسمع ضربات القلب بعد إنقباضة الرحم
من الممكن ان تطلبى مسكن للام حسب ما تحتاجى واذا كنتى طلبتى من الطبيب اثناء متابعة الحمل فسوف يقوم بإعطاءك الأدوية او استدعاء طبيب التخدير لعمل تخدير نصفى اذا رغبتى فى ذلك

كما ذكر من قبل تمر الولادة بثلاث مراحل كل منها تنقسم الى فترات :
المرحلة الأولى (إتساع عنق الرحم)
1- الفترة المبكرة
2- الولادة الفعلية
3- الفترة الإنتقالية
1- الفترة المبكرة

يبدأ عنق الرحم فى الإتساع من 0 الى 3سم وعادة تكون إنقباضات الرحم متوسطة فى القوة وتكون كل 5-10 دقائق وتستغرق 30-60 ثانية وعادة تلاحظى علامة الولادة فى هذة الفترة والبعض قد يشعرن بلام بالظهر - الام بالمعدة - اسهال احيانا
هذة المرحلة المبكرة قد تستغرق بضع ساعات الى بضع ايام وعادة تكون اطول فى الولادة الأولى[B]

[SIZE=7]2- الولادة الفعلية

يبدأ عنق الرحم فى الإتساع من 3 الى 7سم وعادة تكون إنقباضات الرحم أكثر قوة كل 2-4 دقائق وتستغرق 45-60 ثانية
كثيرات يشعرن بضغط فى الظهر ويجب ان تكونى بالمستشفى فى هذة الفترة
عادة تستغرق هذة الفترة من 3 الى 8 ساعات وعادة تكون اطول فى الولادة الأولى

3- الفترة الإنتقالية

يتسع عنق الرحم من 7 الى 10سم وهى أقصر فترة فى الولادة ولكنها أصعبها حيث تزداد قوة إنقباضات الرحم وتقل الفترة بين الإنقباضات حيث تستغرق الإنقباضة 90 ثانية كل 1-2 دقيقة
كثيرات يشعرن بضغط فى الظهر وعلى الشرج ومن الممكن ان تشعرى بالرغبة فى التبرز نتيجة الضغط على الشرج ومهم عدم الدفع الا بعد ان يطلب الطبيب ذلك حيث ان محاولة الدفع قبل اتساع عنق الرحم قد يؤدى الى سقوط بالمهبل والرحم فيما بعد
تستغرق هذة الفترة بين 15 دقيقة الى 3 ساعات وايضا تكون اطول فى الولادة الأولى
المرحلة الثانية (خروج الجنين)
فى هذة المرحلة يكون عنق الرحم متسع تماما بيحث يكون قناة مع المهبل يمر من خلالها الجنين الى الخارج
فى هذة المرحلة سوف يطلب منك الطبيب الدفع أثناء انقباضة الرحم حيث تستخدمى عضلات البطن مع انقباضات الرحم فى دفع الجنين الى الخارج ويجب ان لاتدفعى الا مع وجود الإنقباضة ثم تستريحى بين الإنقباضات حتى لاتجهدى
البعض يفضلن وضع مستلقى على الظهر او الجلوس واكثر الحالات يستخدم سرير خاص بالولادة حيث تكونى مستلقية على الظهر مع رفع الأرجل بثنى الفخذ والركبة
مع كل إنقباضة ينزل الجنين خلال المهبل ويتغير وضعة نتيجة شكل وعضلات الحوض بحيث ينزل بسهولة خارج المهبل ومن الممكن عمل شق فى العجان عند ولادة الرأس إذا شعر الطبيب ان ولادة الرأس ممكن ان تحث تهتك بالمنظقة وعادة يكون هذا فى اول حمل ويستخدم تخدير موضعى حيث لاتشعرى بشئ
تستغرق هذة المرحلة من بضع دقائق حتى 2ساعة او اكثر وتكون اطول فى اول ولادة او اذا تم استخدام التخدير النصفى اثناء الولادة
الجفت والشفاط أثناء المرحلة الثانية

بعض الحالات تتطلب مساعدة من الطبيب لإخراج الجنين وهناك طريقتين:

1- إستعمال الجفت:

عبارة عن ألة حديد مثلملعقتين كبار يتم وضعها داخل المهبل حول رأس الجنين لكى يتم جذب الرأس الى خارج المهبل

2- الشفاط:

يوضع كأس بلاستيك على رأس الجنين داخل المهبل ويتم استخدام مكبح يعمل بالتفريغ حتى يتم مسك الرأس بالكأس ثم يتم جذب الراس مع انقباضة الرحم فيساعد على خروج الجنين
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الكأس البلاستيك تثبت على رأس الجنين بواسطة الة الشفط
ثم يتم جذب الرأس الى الخارج

مجرد خروج الرأس يتم تنظيف الأنف والفم من الإفرازات بواسطة المساعد ويتأكد الطبيب الطبيب من عدم وجود الحبل السرى حول عنق الجنين ثم يولد الكتفين والجسم
بعد خروج الجنين يتم ربط وقطع الحبل السرى ويتم تنظيف المولود ووزنة واخذ مقاسات الطزل ومحيد الرأس وعادة تؤخذ بصمة الأرجل ويضع شريط بأسم الأم حول معصم الجنين ويتم تقييم الحالة العامة للمولود عن طريق متباعة 5 علامات بالمولود تعطى درجات 0-1-2

1-مدى انقباض العضلات 2- النبض 3-لون الجلد 4- التنفس 5- رد الفعل
تم عمل هذا التقييم بواسطة سيدة تدعى فيرجينا ابجار فى سنة 1956 ولذلك يستخدم مصطلح معيار أبجار لتقييم حالة المولود

المرحلة الثالثة للولادة (خروج المشيمة)

يستمر الرحم فى الإنقباض بعد الولادة وعادة لايكون هناك الام فى هذة الفترة وتساعد إنقباضات الرحم فى نفصال المشيمة عن بطانة الرحم وتنزل خارج الرحم خلال 5-10 دقائق بعد ولادة الجنين وقد يستغرق هذا 30 دقيقة ولكن اذا لم تنزل بعد 30 دقيقة قد تحتاج الى التدخل لإخراجهاباليد تحت مخدر عام وتستمر انقباضات الرحم بعد خروج المشيمة وهذا بدون الام ولكن يساعد كثيرا فى عدم حوث نزيف بعد الولادة وتفحص المشيمة وبتم وزنها والتأكد من عدم وجود بقايا من الغشاء المحيط بالجنين او المشيمة داخل الرحم

إذا تطلب الأمر من الممكن عمل غرز بالعجان فى هذة الفترة ويكون تحت تخدير موضعى
يتم وضع حفاضة لإمتصاص الدم ومعرفة كميتة بعد الولادة ويتم متابعة الأم لعدة ساعات ومن الممكن ان تعود الأم بالجنين الى المنزل بعد 6 ساعات طالما لم يكن هناك أى مشاكل ولكن الغالبية تمكث 24 ساعة اثناءها تبدأ الأم ف الرضاعة

ملحوظة:
فى اول ساعة بعد الولادة قد تقوم الممرضة بتدليك الرحم من البطن كل 10-15 دقيقة حتى تتأكد تماما من استمرار انقباض الرحم وبالتالى التأكد من عدم حدوث نزيف بعد الولادة وعادة تسمى هذة الساعة المرحلة الرابعة للولادة ودائما لايوجد الام

الولادة المبكرة

فى بعض الحالات تحدث الولادة قبل نهاية السبوع 37 من الحمل وهذا ما يسمى الولادة المبكرة حيث ان الحمل الكتمل يكون بين بداية الأسبوع38 والأسبوع42 للحمل

الأعراض

1- إفرازات مهبلية : عادة تشعرى بتغيير فى الإفرازات وممكن ان تصبح على شكل مياة او مدممة او سميكة كالمخاط
2- اللام بالظهر مستمرة او متقطعة
3- إنقباضات بالبطن مع او بدون إسهال
4- إنتظام إنقباضات الرحم

يجب ان تتصلى بالطبيب حيث تحتاج الحالة الى دخول المستشفى واذا سمحت الحالة فمن الممكن ان يعمل الطبيب على أيقاف تقدم الولادة حيث ان الرحم اضمن حضانة للجنين

طرق إيقاف تقدم لولادة:

* الراحة بالسرير
* إعطاء المحاليل لتجنب الجفاف
* إعطاء أدوية لإيقاف إنقباضات الرحم وعادة تكون عن طريق الحقن بالوريد فى اول 48ساعة ثم عن طريق اقراص بالفم

فى حالات كثيرة ينجح الطبيب فى إيقاف تقدم الولادة أذا ذهبتى للطبيب مبكرا وقبل ان يتسع عنق الرحم وغالبا ما ينجح الطبيب اذا كان اتساع عنق الرحم اقل من 3سم
أحيانا تفشل المحاولة لإيقاف تقدم الولادة وبعض الحالات يكون هناك طورة فى إيقاف الولادة مثل وجود نزيف شديد وفى مثل هذة الحالات تتقدم الولادة ويحدث ما يسمى ولادة جنين مبتسر
الأطفال المبتسرين أكثر عرضة للوفاة وفى الغالب ما يكونوا فى حاجة الى حضانة صناعية حيث انهم اكثر عرضة لصعوبة التنفس مع عدم إكتمال الأعضاء الداخلية
مثل هؤلاء الأطفال من الممكن ان يتعرضوا لمشاكل مستقبلية مثل مشاكل الجهاز التنفسى- العصبى - امراض الرئة ومشاكل فى التعليم ونقص النمو ولكن مع العناية اللازمة بعد الولادة تقل هذة المشاكل
كلما كانت الولادة قرب الموعد المحدد كلما قلت مشاكل الجنين ومن الأخطاء الشائعة جدا ان تتخيل الحامل ان جنين ابن سبعة شهور يعيش اكثر من ابن 8 شهور فهذا خطأ شائع حيث كما ذكر كلما استمر الجنين بالرحم حتى موعد الولادة كلما قلت المشاكل التى يتعرض لها
المواظبة على متابعة الحمل من اهم العوامل التى تحمى الأم والجنين

تحريض الولادة

متى يلجأ الطبيب الى عملية تحريض [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

1- إلتهاب الغشاء والمياة المحيطة بالجنين
2- تأخر موعد الولادة بعد الموعد المحدد بناء على حالة الأم والجنين
3- تأخر موعد الولادة حتى الأسبوع42 للحمل
4- إذا كان هناك خطورة على الجنين مثال أن يتاثر نمو الجنين اثناء الحمل نتيجة مشاكل بالمشيمة او امراض بالأم
5- إذا تأخرت الولادة بعد إنفجار جيب المياة
عادة تحدث الولادة خلال 48 ساعة بعد إنفجار جيب المياة ولكن بعض الحالات لاتحدث الولادة ويلجأ الطبيب الى عمل تحريض للولادة
6- أمراض الأم التى تؤثر علىالجنين أو الأم مثل تسمم الحمل (إرتفاع ضغط الدم+وجود زلال بالبول+إنتفاخ مفاجئ بالجسم)
7- أحيانا يلجأ الطبيب الى عمل تحريض الولادة لأسباب غير طبية مثل عدم القدرة على الوصول الى المستشفى عند حدوث الولادة او وجود مشاكل عائلية أو أسباب أخرى تكون فيها الولادة الحل للمشكلة بشرط ان يكون الجنين اكتمل النمو أى بعد بداية الأسبوع38 من الحمل
8- أحيانا تكون إنقباضات الرحم أثناء الولادة ليست بالدرجة الكافية لحدوث ولادة طبيعية ولذلك يلجأ الطبيب الى استخدام الأدوية لزيادة وتنظيم إنقباضات الرحم

طرق تحريض الولادة
1- المساعدة فى إتساع عنق الرحم عن طريق عمل فتحة فى جيب المياة أو وضع بالون بعنق الرحم
2- إستخدام لبوس (تحميلة مهبلية) بروستاجلاندين فى المهبل او فى صورة جيل بعنق الرحم يساعد على حدوث تغييرات بعنق الرحم ومن الممكن ان يبدا إنقباضات الرحم
3- دواء الأوكسيتوسين....(هرمون الأوكسيتوسين يفرز من الفص الخلفى للغدة النخامية أثناء الولادة ويوجد دواء بنفس التركيب)
يستخدم فى صورة حقن بالوريد حيث يؤدى الى إنقباضات الرحم ودائما يعطى مع محلول بالنقط حيث يستطيع الطبيب التحكم فى عدد النقط حتى تصل إنقباضات الرحم الى العدد والقوة المطلوبة لحدوث ولادة طبيعية (عادة 3 إنقباضات فى 10 دقائق وتظل كل إنقباضة 45-60 ثانية)
4- ممكن استخدام اقراص ميزوبريستول المهبلية 25 ميكروجرام بدلا من البروستاجلاندين

من المهم ان تعلمى ان هناك بعض الحالات التى يفشل فيها تحريض الولادة وقد يضطر الطبيب ان يعيد عملية التحريض فى وقت أخر وبعض الحالات قد تتطلب إجراء عملية قيصرية لذلك مهم ان تناقشى مع الطبيب احتمالات فشل او نجاح عملية التحريض والتوقعات بالنسبة للعملية القيصرية حتى تكونى مستعدة لجميع الإحتمالات

فترة النفاس (ما بعد الولادة)

بعد الولادة مباشرة قد يبدو المولود غريب الشكل نتيجة وجود تغيير فى شكل الرأس حيث تتشكل اثناء خروجها من الحوض وممكن ان يوجد تكوم مياة فى اعلى الرأس وهذا عادة يختفى بعد 1-2 يوم وايضا يوجد على جسم المولود مادة بيضاء ملساء تغطى الجسم وتحمية من الجو الخارجى بعد الولادة وتختفى مع تنظيف المولود ومفضل وضع المولود فى وضع ملامس لجلد الأم حيث تزداد الرابطة العاطفية كما تعطى المولود مناعة لأمراض الجلد لذلك من المهم ان يضع الطبيب المولود فى حضن الأم بعد الولادة مباشرة بعد التأكد من ان جميع الإفرازات بالمولود زالت وان حالة المولود جيدة وقد يكون هناك بعض الدم على الجنين اثناء مرورة بالمهبل ومهم ان تلامس الأم المولود حيث ان البعض يخاف من ذلك خصوصا فى اول ولادة
من المهم ان تبدأى فى الرضاعة خلال اول 30 دقيقة بعد الولادة حيث ان هذا يزيد من الرابطة بينك وبين طفلك وايضا لبن المسمار(فى اول 72 ساعة) يعطى المولود مناعة ضد الكثير من الأمراض ويجب ان تعلمى ان مثل هذة الأفعال لها تأثير مع الرضاعة الطبيعية على تكوين شخصية المولود بصورة صحية حيث تقل الأمراض النفسية وعادة ما يكون الطفل خالى من المشاكل النفسية والصحية عن غيرة
عادة تشعرى بمغص بعد الولادة ويزيد مع الرضاعة وهذا شئ جيد حيث ان السبب هو إنقباض الرحم الذى يزيد مع الرضاعة نتيجة إفراز هرمون الأوكسيتوسون من الغدة النخامية فيزيد من إنقباضات الرحم وبالتالى يقل الدم بعد الولادة. عادة يستمر هذا المغص عدة ايام بعد الولادة ومن الممكن ان يقل بإتباع الأتى:
- تغيير الوضع
- الإستلقاء مع وضع مخدة تحت البطن
-المواظبة على التبول وعدم الإنتظار حتى تمتلئ المثانة البولية
- أحيانا تحتاجى الى مسكن ومفضل ان تسألى الطبيب ان يصف لك مسكن
* ممكن ان يأخذ المولود التطعيمات الازمة اثناء وجودة بالمستشفى مثل التطعيم ضد الحصبة الألمانى وإلتهاب الكبد ب

عادة ما تمكثى بالمستشفى 24-48 ساعة وبعض الحالات قد تحتاج الى فترة اطول وبعد عملية القيصرية ممكن ان تمكثى من 3-4 ايام بالمستشفى وان كان من الممكن الخروج قبل ذلك حسب ما يرى الطبيب

بعد العودة الى المنزل قد تشعرى ببعض الأعراض:

* إمتلاء الثدى وأحيانا الام بالثدى

عادة ينزل اللبن بعد 72 ساعة من الولادة عندما تقل نسبة هرمون الإستروجين فى الدم ومع وجود نسبة عالية من هرمون البرولاكتين يبدا فى النزول ومهم [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] عند اللزوم ويجب ان تفضى الثدى من اللبن بعد كل رضعة حتى لايتجمع اللبن ويسبب اللام وفى نفس الوقت يمنع تكوين اللبن وهناك إعتقاد خاطئ عند البعض ان اللبن يترك بالثدى لكى يتغذى المولود ولكن العكس هو الذى يحدث حيث ان ترك اللبن فى الثدى بعد الرضعة يمنع تكوين اللبن ويسبب امتلاء الثدى واحيانا التهابات وما يصاحبها من اللام شديدة

* اللام موضع الغرز

إذا تم عمل شق للعجان وغرز ممكن عمل كمادات ثلج بعد الولادة مباشرة وفيما بعد قد تشعرى باللام واستخدام الكمادات الساخنة تقلل من حدة اللام وتساعد فى سرعة الشفاء

* البواسير(دوالى الشرج)

من الممكن ان تزيد أعراض البواسير وتكون مؤلمة بعد الولادة ولذلك ممكن إستخدام كريبمات أو تحاميل شرجية وكمادات ساخنة

* الإمساك

البعض قد يشعرن بزيادة الإمساك خصوصا مع وجود غرز بالعجان أو البواسير وللمساعدة مفضل أكل غذاء غنى بالألياف وكثرة شرب المياة- اللبن- العصائر

* تغييرات نفسية

بعض الأمهات قد يشعرن بتغييرات فى المزاج العام وعادة يحدث هذا بعد أسبوع من الولادة وعادة تشعر الأم بتعب لأقل مجهود وايضا احساس بالضغوط او الإكتئاب وأحيانا يكون هناك فعلا إكتئاب ومع ذلك تزول هذة الأعراض خلال اسابيع قليلة وتزول بسرعة عند وجود دعم عائلى من الزوج والأم او الأخت وإذا لم تزول هذة الأعراض فيجب إستشارة طبيب نفسى

التغييرات الجسدية بعد الولادة:

* البطن

سوف تلاحظى وجود الرحم بين السرة والحوض حتى 2 اسبوع بعد الولادة وعادة يرجع الرحم الى حجمة الأصلى بعد 6 اسابيع (وزن الرحم عند الولادة =1كيلوجرام وبعد 6 اسابيع يكون الوزن 70-80 جرام) وعنق الرحم يكون مغلق بعد اسبوع من الولادة

* سقوط الشعر

طبيعى أن تلاحظى أن الشعر بدا فى السقوط بكثرة خلال عدة أسابيع بعد الولادة ولكن دورة نمو الشعر تستعاد بعد ذلك (تختلف الفترة من سيدة واخرى)

* السائل النفاسى (هلابة)

هذا السائل عبارة عن إفرازا من المهبل تتكون اساسا من الدم وبطانة الرحم وفى البداية يكون لونها أحمر فاتح ثم يتحول الى اللون الوردى وتقل فى الكمية مع الوقت وبعد حوالى 10 ايام يكون اللون ابيض أو أصفر

* الدورة الشهرية بعد الولادة

عادة ترجع الدورة الشهرية من 6-8 أسابيع بعد الولادة ومن الممكن ان تكون الدورة اطول أو أقصر مما سبق لعدة أشهر ثم ترجع الى طبيعتها كما كانت قبل الحمل وفى المرضعات من الممكن ان لاتأتى الدورة ولكن مهم ان تعلمى انة بالرغم من عدم وجود الدورة فمن الممكن حدوث الحمل لذلك يجب ان تستشيرى الطبيب بالنسبة وسائل منع الحمل بعد الولادة

* الجماع بعد الولادة

بعض الأطباء ينصح بعدم الجماع حتى 6 اسابيع بعد الولادة حيث ترجع الأعضاء التناسلية لطبيعتها وحجمها والبعض ينصح بالجماع قبل وذلك وعموما بعد إنتهاء الدم فى السائل النفاسى والإغتسال للصلاة من الممكن ان يبدأ الجماع

متى تتصلى بالطبيب

1- إذا حدث إرتفاع فى درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية
2- إذا حدث غثيان أو قئ
3- حرقان بالبول
4- نزيف شديد
5- اللام او إنتفاخ بالرجل
6- اللام بالصدر او كحة
7- اللام وسخونة بالثدى
8- اللام بين المهبل والشرج خصوصا اذا ازداد سوءا

حبيبتي معلومات كولش حلوه مفيده وبعدنا مواصلين لهالمرحله ويا رب نوصل ونشوفها بخير وسلامه
عاشت ايدج ايلاف

» الحمل والولادة السونر
» الرعايه الصحية خلال فترة الحمل والولادة
» الحمل الغزلاني
» فحص الالتراساوند في الحمل
» الحمل بكيس فارغ ..الحمل اللاجنيني الاسباب

كل شيء عن الحمل والولادة

كل شيء عن الحمل والولادة

مواضيع مماثلة

مواضيع مماثلة